冬季是流感多发季节，记者从河北医科大学第二医院了解到，元旦过后，儿科门诊病人骤增，很多孩子都出现了高热不退，头痛、全身酸痛、呕吐等症状。

　　流感不是普普通通的感冒，身体素质欠佳、免疫力低下的小儿一定要引起重视，严重流感，可造成生命危险！当然，流感也无须过度恐慌，河北省药学会药学科普专委会刘焕龙团队就什么是流感以及如何预防和治疗流感，给出了详细解答。

河北省药学会供图。

　　

　　什么是流行性感冒？

　　流行性感冒(以下简称流感)是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，在世界范围内暴发和流行；根据全国既往流感监测结果显示，我国即将进入流感流行季节。北方常在冬季，而南方多在冬夏两季，由于变异率高，人群普遍易感。

　　流感的发生原因及传播途径

　　据了解，冬季气温较低，室内外温差大，骤冷骤热，气候无常，可使呼吸道粘膜下血管收缩，粘膜表面的免疫球蛋白分泌减少，粘膜防御屏障作用减弱，容易让病毒乘虚而入。

图片来源于视觉中国。

　　流感病毒典型的传播途径是经飞沫(气溶胶)吸入，或与感染者的鼻腔分泌物或污染物直接接触。从“手-手”，“手-表面-手”的接触传播似乎比飞沫传播更重要。病毒可长时间在环境中生存(鼻病毒超过18小时)。病毒可能粘附在人手上，随后带到眼睛或鼻腔，引起感染。流感主要是通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播的，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。接触被病毒污染的物品，也可通过上述途径感染。

　　流感的临床表现

　　流感潜伏期一般为1~7天，多为2~4天。

　　主要表现为发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39-40℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红，眼结膜充血。部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于感染乙型流感的儿童。

　　无并发症者病程呈自限性，多于发病3-4天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1-2周。

　　肺炎是流感最常见的并发症，其他并发症有神经系统损伤、心脏损害、肌炎、横纹肌溶解综合征和脓毒性休克等。

　　流感起病急骤，常流行性暴发，学校、家庭群体发病。

　　对于儿童住院，我国目前还没有一个明确的标准。刘焕龙表示目前掌握的原则是：流感合并了其他的并发症，如肺炎、脑炎等。流感的症状明显，患儿表现为持续的高热或应用了退热药物仍表现为超高热的患儿，这些情况我们就建议住院治疗。

　　出现下列表现者一定要住院治疗：

　　1.持续高热＞3天，伴有剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；

　　2.呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；

　　3.神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；

　　4.严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；

　　治疗方案

　　重症或有重症流感高危因素的患者，应尽早给予抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果。发病48h内进行抗病毒治疗，可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间；发病时间超过48h的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。

　　非重症且无重症流感高危因素的患者，在发病48h内，评价风险和收益后，也可考虑抗病毒治疗。离子通道M2阻滞剂，如金刚烷胺和金刚乙胺仅对甲型流感病毒有效，但目前监测资料显示甲型流感病毒对其有耐药性，不建议使用。

　　今年11月20日，国家卫健委发布了《欧冠足球比赛：印发流行性感冒诊疗方案(2018年版修订版)的通知》(以下简称《方案》)

　　《方案》表示，重症或有重症流感高危因素的患者，应尽早给予抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果。发病48 h 内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间；发病时间超过48h的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。

　　其中，神经氨酸酶抑制剂(NAI)对甲型、乙型流感均有效。

　　奥司他韦(胶囊/颗粒)：成人剂量每次75mg，每日2次。1岁及以上年龄的儿童应根据体重给药：体重不足15Kg者，予30mg每日2次；体重15～23Kg者，予45mg每日2次；体重23～40Kg者，予60mg每日2次；体重大于40Kg者，予75mg每日2次。疗程5天，重症患者疗程可适当延长。肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。

河北省药学会供图。

　　扎那米韦：适用于于成人及7岁以上青少年，用法：每日2次，间隔12小时；每次10mg(分两次吸入)。但吸入剂不建议用于重症或有并发症的患者。

　　帕拉米韦：成人用量为300～600mg，小于30d新生儿6mg/kg，31—90d婴儿8mg/kg，91d—17岁儿童10mg/kg,静脉滴注，每日1次，1～5天，重症病例疗程可适当延长。目前临床应用数据有限，应严密观察不良反应。

　　中医治疗：

　　风热犯卫

　　主症：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，无汗。

　　舌脉：舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数。

　　治法：疏风解表，清热解毒。

　　常用中成药：疏风解表、清热解毒类，如金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、清开灵颗粒(胶囊、软胶囊、片)、疏风解毒胶囊、银翘解毒类、桑菊感冒类等。

　　儿童可选儿童抗感颗粒、小儿豉翘清热颗粒等。

河北省药学会供图。

　　

　　热毒袭肺

　　主症：高热，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜饮，咽痛，目赤。

　　舌脉：舌质红，苔黄或腻，脉滑数。

　　治法：清热解毒，宣肺止咳。

　　常用中成药：清热解毒、宣肺止咳类，如连花清瘟胶囊(颗粒)、银黄类制剂、莲花清热类制剂等。

　　儿童可选小儿肺热咳喘颗粒(口服液)、小儿咳喘灵颗粒(口服液)、羚羊角粉冲服。

河北省药学会供图。

　　护理要点

　　1.病毒感染是一种自限性疾病，只要孩子的免疫功能正常，通常一周左右时间能痊愈(咳嗽流涕可能会延续一段时间)。众所周知，病毒感染是没有特效药的。

　　2.注意休息。让孩子充分休息，以减少体力消耗，病儿年龄越小，越需要休息，待症状消失后才能恢复自由活动；避免到公共场所，减少传播机会；孩子居室尽量保证阳光充足，常通风换气，保持空气新鲜。

　　3.调理饮食。孩子感冒后食欲多减退，应根据孩子食欲及消化能力不同，多吃清淡、易消化、有营养的半流质或流质饮食如稀粥、面条等，同时让患儿多饮白开水，促进体内毒素的排出；喂奶的孩子可暂时减少次数，不要强行喂奶，以免发生吐泻等消化不良症状。

　　4.当孩子出现发热时，最好带他到医院验个血常规(社区医院即可)。

　　如果白细胞高，考虑有细菌混合感染，可相应吃几天抗菌药控制细菌感染；如果血常规正常，不需要吃抗菌药(因为抗生素对病毒无效)，发热早期可使用奥司他韦(达菲)。原则上，只要孩子用了退烧药(或配合物理降温)后，体温能降到38℃以下，此时孩子精神状态良好，不影响吃喝和玩耍，继续观察护理即可，一般三到五天体温即可恢复正常。

　　5.如果孩子服药后体温不降，或体温虽降，但精神状态仍然不好，或伴有头痛、声音嘶哑、反复呕吐等症状，请及时就医。

　　6.其他对症处理，如：流涕咳嗽重时可配合吃感冒药和止咳药，同时可吃一点儿清热解毒的小中药，如豉翘清热颗粒或蒲地蓝口服液等。

　　流感预防

　　保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，主要措施包括：

河北省药学会供图。

　　1、增强体质和免疫力，勤洗手，保持环境清洁和通风；

　　2、尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；

　　3、保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；

　　4、出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医。

图片来源于视觉中国。

　　对抗流感要多开窗通风

　　流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感，对紫外线和热敏感，在56℃的条件下30分钟可被消灭。流感季节简单易行的办法是经常开窗通风，让室外和室内的空气交换；这样不但经济实惠，而且简单易行。在冬季开窗通风的时间，要尽量选择在孩子上学的时间，开窗10~20分钟就可以；如果家中有婴幼儿，可以选择不同房间交替通风的方法。