医生累了,值! 病人笑了,美!
长城网承德11月4日电(任洪涛 刘玲 徐凤林 田伯兴)2013年10月15日,对于许多人来说是一个再也平常不过的日子。然而,对承德县磴上乡的朱女士来说,却是一个让她终生难以忘怀的日子。 这天下午5点多,已经怀胎十月的朱女士在承德县医院剖宫产,剖出两个男婴。长子体重2700克,次子体重2600克。怀孕二胎的她一下生出了两个儿子,圆了儿女双全的梦,一家人喜出望外。剖宫产术后,朱女士的娠期间的高血压也恢复了正常。这真可谓是双喜临门。 然而,就在他们一家都沉浸在幸福喜悦之中的时候,通向地狱之门的病魔正在向她悄悄地走来。由于怀的是双胎,子宫被极度撑大,子宫壁薄,产后子宫收缩乏力,在产后两个多小时内,子宫间断出血600多毫升。医生通过按摩挤压子宫底,帮助子宫收缩,静脉输入缩宫素也无济于事。 产妇术后二十四小时内出血500毫升,即可诊断为产后出血。值班医生王艳丽马上将患者产后出血不止的情况,向妇产科主任贠秀丽进行请示汇报。这天下午,贠秀丽主任连续做了两台手术,回到家里已是疲惫不堪,刚刚洗漱完毕,正要准备早点上床休息,手机突然响了起来。得知朱女士产后出血,她马上就从家中赶来直奔病房,仔细查看病人后,指示马上给病人急查血凝情况,紧急配血,输入去白悬浮红细胞2个单位400毫升。 就在贠主任接听电话的那个时刻,她马上意识到患者产后出血的严重性。这边她刚放下电话,那边她就通知护士长李秀莲一同来院会诊参加抢救。而这时,李秀莲的丈夫正出差在外,她把孩子一个人放在家里安置好,脚前脚后地和贠秀丽主任走进了病房,马上为患者实施了重症护理。量血压、测脉搏、数呼吸,观察出血情况,抽血化验、建立液路,记录液体出入量,一夜未离病人左右,成了病人的特级专护。 晚上九点四十五分,患者病情逐渐加重,再次出血247毫升,血压升高到153/100毫米汞柱,心率每分钟100次,呼吸加快、每分钟24次。十点零五分,由排出血液432毫升。患者产后出血依然得不到有效控制。 于是,贠主任果断作出决策,马上通知检验科继续备血、血浆、冷沉淀、血小板等。同时向总值班报告,请示领导组织全院会诊,动员全院相关科室力量,配合抢救。 一个个紧急会诊电话从县医院相继打出。在晚上十点前后,重症医学科(ICU)主任席瑞军从家里赶来了,放射介入科主任闫玉山来了,正在患有痛风,走路都困难的检验科主任吕树文来了,医务科长郑卫东来了。 正在妇产科值小夜班的护士杨淑艳,她丈夫孙延水就是本院放射科介入治疗室的专科医生。她给丈夫打电话说:科里有个产后出血的病人,出血很多,病情很重,需要介入治疗。我小夜班下班回不去了,你来时孩子一个人在家,轻一点关门,别把孩子惊醒了。就这样,为了一个产后出血的患者生命安全,他把年仅11岁的女儿一个人留在了家里。 当病魔威胁到患者生命的时候,时间就是生命。二十二点二十五分患者产后总出血量已达1576毫升。二十三点,根据化验结果回报,患者的凝血时间开始延长,早期弥漫性血管内凝血(DIC)和失代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒等指证开始出现。随着出血量的不断增加和病情的不断变化。早下决策,争取抢救时间,对保全患者器官和生命,越来越重要。一旦形成严重失血性休克,后果将不可设想。 十一点十五分,行政总值班、副院长翟羽东根据各科会诊检查情况,组织全院集体会诊。大家认为,患者产后出血不止与产后宫缩乏力有关,早期弥漫性血管内凝血(DIC)指证已经出现,同时也不排除产后羊水栓塞的可能。虽然给予了输血、输入冷沉淀、血小板等抢救治疗措施,病情仍然得不到控制,应尽快和患者和家属讲明情况,征得同意,尽快实施介入手术对双侧子宫动脉实行栓塞治疗。 专家会诊组们的意见,很快就得到患者及家属的理解和支持。经过充分的术前准备,夜间零点患者被推入放射科介入治疗室内,进行双侧子宫动脉栓塞术。术中造影剂左侧子宫动脉造影外溢,推入明胶海绵,左侧子宫动脉栓塞成功。右侧子宫动脉造影外溢,推入明胶海绵,右侧子宫动脉栓塞成功。介入手术的成功,止住了患者的产后出血,保住了作为女人的重要器官子宫,挽救了患者的生命。 介入手术前子宫动脉出血情况
介入手术后插入导管情况
介入手术子宫动脉栓塞后
夜间两点,患者安全返回病房。两点五十分,脉搏、呼吸恢复正常,四点子宫收缩至脐上两横指,早七点子宫底已经收缩到脐下两横指;早八点停重症护理改为一级护理。经统计,患者产后至次日早八点,出血量总计达3054毫升,输入红细胞10个单位,冷沉淀20个单位,血小板2个单位,血浆2袋及其它液体总输入量为9000毫升。 在这个不眠之夜,县医院妇产科、放射介入科、检验科和重症医学科(ICU)医护人员们共同努力,相互配合,医患之间相互携手,让死神与患者擦肩而过,他们共同演绎了一首让生命之花绽放的凯歌。 重获新生的朱女士术后第二天拉住贠主任的手久久不放。心中的感激一时无法用语言表达,脸上总是洋溢着甜美的笑容,红润的脸颊像阳光一样灿烂,就像一朵美丽的鲜花!
术后第二天贠秀丽主任查看病人
喜笑颜开的朱女士拉住贠秀丽主任的手合影
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